Ostéochondrose lombaire: symptômes et traitement, causes, diagnostic, stades, prévention

Ostéochondrose du rachis lombaire

Les personnes atteintes d'ostéochondrose de la colonne lombaire évitent toujours les mouvements brusques, se plient doucement et se tournent sur le côté, s'assoient et se lèvent lentement. Par conséquent, ils essaient d'éviter les douleurs vives et lancinantes dans le bas du dos, ce qui les oblige à se figer dans une position sur le corps. L'ostéochondrose se manifeste également par des craquements, des cliquetis et une restriction de la mobilité. Le traitement est souvent conservateur, mais une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de lésions graves du disque et des vertèbres.

Qu'est-ce que l'ostéochondrose du rachis lombaire?

L'ostéochondrose lombaire est une pathologie dégénérative-dystrophique qui affecte initialement les disques intervertébraux. En raison d'un apport insuffisant de nutriments, ils perdent leur capacité à retenir l'humidité. Les processus de régénération sont ralentis, les vitres deviennent plates et cassantes. La distance entre les vertèbres voisines diminue. Afin de stabiliser le segment lombaire affecté par l'ostéochondrose, le tissu osseux se développe. Des ostéophytes se forment - la croissance osseuse, lorsqu'elle est déplacée, endommage les structures des tissus mous, les racines nerveuses et les vaisseaux sanguins.

Stades de la pathologie

Le stade de l'ostéochondrose est un stade du développement de la maladie qui se caractérise par certains changements destructeurs des disques intervertébraux et des corps vertébraux. Il est installé au moyen d'un examen aux rayons X. Les images obtenues montrent clairement des signes spécifiques de destruction des structures vertébrales. Chaque étape correspond à la gravité de l'ostéochondrose, une gamme de symptômes. Plus il est élevé, plus la maladie se prête à un traitement conservateur.

Stade de l'ostéochondrose lombaire Signes radiologiques et manifestations cliniques
Premier (préclinique) Aucun signe d'ostéochondrose n'est visible sur les radiographies. Parfois, après un effort physique ou un repos prolongé des jambes, il y a des plaintes dans la région du bas du dos
Seconde Il y a moins de lissage de la lordose - inclinaison des corps vertébraux, déformation des processus insensés. La hauteur des disques est légèrement réduite. Les sensations de douleur surviennent plus souvent, leur durée augmente
Troisième Il y a une sclérose sous-chondrale des plaques d'extrémité, la défaite d'un grand nombre de processus insensés et une diminution modérée de la hauteur des disques intervertébraux. En plus de la douleur dans la colonne lombaire, la clinique a un mouvement de grincement et de raideur
Quatrième, Les processus fous sont détournés vers l'extérieur et vers l'arrière. Il y a une croissance compensatoire du tissu osseux, la formation de plusieurs ostéophytes. La douleur survient en mouvement et au repos

Causes de la maladie

Causes de la maladie

Les raisons du développement de l'ostéochondrose sont souvent des charges accrues sur la colonne lombaire. Les disques durs sont constamment micro-endommagés et n'ont pas le temps de récupérer à temps. Une partie importante d'entre eux est progressivement endommagée, ce qui entraîne une déformation des corps osseux des vertèbres. De telles conditions pathologiques peuvent également provoquer la destruction du segment vertébral lombaire:

  • anomalies congénitales ou acquises - pieds plats, scoliose, cyphose, hallux valgus, dysplasie de la hanche;
  • pathologies systémiques - polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, lupus érythémateux;
  • maladies endocriniennes et métaboliques - goutte, diabète sucré, hypo- et hyperthyroïdie, obésité;
  • blessures antérieures - subluxation des vertèbres et de leurs fractures, lésions de la moelle épinière;
  • Troubles circulatoires, également dans le contexte d'un mode de vie sédentaire.

L'une des principales raisons du développement de l'ostéochondrose est le vieillissement naturel du corps. Après 50 ans, les processus de récupération ralentissent, la production de collagène diminue et l'état des ligaments se détériore.

Signes et symptômes caractéristiques de la maladie

Au stade initial de développement, l'ostéochondrose ne se manifeste pas cliniquement. Une personne a des muscles légèrement endoloris après une journée de travail et ne voit pas de médecin. Mais la gravité des symptômes augmente lentement - il y a bientôt un resserrement de la douleur, lorsque le corps se plie et se retourne, des troubles sensoriels, une raideur.

Syndrome radiculaire

C'est le nom de la lésion des racines spinales, qui entraîne des troubles moteurs, autonomes et douloureux. Le syndrome radiculaire se développe avec une ostéochondrose de 3 à 4 degrés de gravité. À ces stades, une hernie intervertébrale se forme, qui comprime les racines de la colonne vertébrale. La pathologie dépend du type de lumbago, de lumbodynie et de sciatique lombaire. En plus de la douleur intense, le syndrome radiculaire se caractérise par un engourdissement, des picotements, des rampements, une diminution ou une absence totale de sensibilité.

Syndrome ischémique

syndrome ischémique avec ostéochondrose

Aux derniers stades de l'évolution de l'ostéochondrose lombaire, la compression des gros vaisseaux sanguins par des protubérances herniaires est possible. Les organes pelviens ne reçoivent plus suffisamment de nutriments, ce qui entraîne des troubles fonctionnels. Le trophisme de la moelle épinière est également perturbé, un déficit neurologique se développe - une claudication intermittente se produit, la température, la sensibilité à la douleur disparaissent.

syndrome vertébral

En raison d'une diminution de la distance entre les corps vertébraux adjacents et de la croissance du tissu osseux, les segments vertébraux lombaires se déforment progressivement. La situation est exacerbée par une tension compensatoire constante dans les muscles du dos avec leur atrophie ultérieure. La démarche et la posture d'une personne changent pathologiquement, notamment en raison d'une mauvaise redistribution des charges. La probabilité que d'autres parties de la colonne vertébrale et des articulations des jambes participent au processus destructeur-dégénératif est considérablement augmentée.

Syndrome douloureux

Il y a un gros nerf sciatique dans le bas du dos, qui est formé par les racines de la colonne vertébrale sacrée. S'il est blessé par une protrusion de hernie, une croissance osseuse, des muscles spasmodiques, une sciatique - un symptôme typique de l'ostéochondrose lombaire. Une douleur aiguë survient et se propage le long du nerf sciatique jusqu'aux cuisses, aux genoux et aux jambes (sciatique lombaire). Un autre signe spécifique de la pathologie est le lumbago ou "lumbago" dans le bas du dos après une forte inclinaison ou torsion, l'hypothermie.

Méthodes de diagnostic

Diagnostic de l'ostéochondrose

Lors du diagnostic, les images radiographiques les plus informatives sont créées en deux projections. Une IRM sera réalisée pour examiner de plus près le segment lombaire affecté. L'étude vous permet d'évaluer l'état de la moelle épinière, des structures des tissus mous, des vaisseaux sanguins et des racines nerveuses. Il est possible de déterminer le degré d'endommagement des troncs nerveux en utilisant les potentiels évoqués, l'électroneurographie, l'électromyographie. La discographie est utilisée pour l'examen ciblé des disques intervertébraux atteints.

Comment se déroule le traitement?

Une approche intégrée du traitement de l'ostéochondrose lombaire est pratiquée. Le traitement vise à éliminer la douleur, à restaurer la liberté de mouvement et à empêcher la pathologie de se propager aux disques et aux vertèbres sains.

Préparatifs

L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, de glucocorticostéroïdes et de relaxants musculaires permet de se débarrasser des maux de dos. En thérapie, des médicaments sont utilisés pour améliorer la circulation sanguine. Les patients doivent se voir prescrire des vitamines B et des chondroprotecteurs.

Exercices de physiothérapie

C'est le moyen le plus efficace et le moins coûteux de traiter l'ostéochondrose. Après 1 à 2 mois de physiothérapie quotidienne, non seulement les muscles du bas du dos mais tout le dos sont renforcés, la posture est améliorée et l'apport sanguin aux structures du tissu conjonctif endommagé est accéléré. Les thérapeutes de l'exercice recommandent aux patients de faire des virages et des flexions du tronc lents et doux, des squats plats et des fentes.

Massage

Les patients atteints d'ostéochondrose lombaire reçoivent tous les types de massage - vide, acupuncture, tissu conjonctif, segmentaire. Cependant, le plus populaire est le classique. Pendant la séance, le masseur effectue les mouvements de base du massage: caresser, frotter, pétrir, vibrer. Le but des procédures est d'éliminer les spasmes musculaires, d'améliorer la circulation sanguine dans le segment affecté et de renforcer les muscles squelettiques.

Physiothérapie

Dans les phases aiguës et subaiguës, les patients se voient prescrire une électrophorèse ou une phonophorèse avec des glucocorticostéroïdes, des anesthésiques et des vitamines du groupe B. Au stade de la rémission, des séances de thérapie au laser, de magnétothérapie, de thérapie par ondes de choc et de thérapie UHF sont souvent effectuées. La thérapie à l'ozokérite, les applications avec la paraffine, l'hirudothérapie, la thérapie de boue, les bains de radon et de sulfure d'hydrogène sont également utilisés.

chirurgie

La principale indication d'une intervention chirurgicale est une lésion de la moelle épinière causée par une hernie saillante. Pendant l'opération, la hernie intervertébrale est retirée et le canal rachidien est décomprimé. Les méthodes chirurgicales les plus couramment utilisées pour traiter l'ostéochondrose lombaire sont la microdiscectomie, l'évaporation par ponction ou la reconstruction du disque au laser, la pose d'implants et la stabilisation du segment rachidien.

Médecine traditionnelle

Après le traitement principal, des onguents faits maison, des tisanes, des compresses, de l'huile et de l'alcool à friction sont utilisés pour obtenir une rémission stable dans le traitement. Les remèdes populaires n'affectent pas la cause de l'ostéochondrose, ils sont donc utilisés pour se débarrasser des douleurs faibles et douloureuses, de la lourdeur dans le bas du dos après une hypothermie, des changements climatiques sévères ou une activité physique accrue.

Conséquences du non-traitement

Le développement de presque toutes les complications de l'ostéochondrose lombaire est causé par la hernie intervertébrale qui en résulte. La myélopathie discogénique est particulièrement dangereuse et ne peut pas toujours être éliminée même par un traitement chirurgical. Il se manifeste par des maladies du bassin, y compris la défécation et les troubles urinaires. Les complications de l'ostéochondrose comprennent le syndrome radiculaire - une cause fréquente de douleur aiguë et aiguë dans le bas du dos.

Mesures préventives et pronostic

Le pronostic est favorable si une pathologie de sévérité 1 à 2 est diagnostiquée. Il répond bien au traitement conservateur, et chez les patients jeunes, il est même possible de restaurer partiellement les tissus des disques intervertébraux. Avec le développement de complications, le pronostic d'un rétablissement complet est moins favorable.

La prévention de l'ostéochondrose de la colonne lombaire permet de contrôler le poids corporel, d'exclure les charges excessives et le traitement rapide des maladies endocriniennes et métaboliques. Les neurologues et les vertébrés recommandent de visiter la piscine, de faire de l'aquagym, du Pilates et de la marche nordique.