Arthrose du genou: causes, symptômes, méthodes de traitement

Causes de l'arthrose du genou

L'une des pathologies les plus courantes du système musculo-squelettique est l'arthrose de l'articulation du genou (également connue sous le nom d'arthrose du genou) - une maladie chronique associée à la dégénérescence et à la destruction des structures articulaires du genou.

Le résultat des processus destructifs est une limitation sévère ou une perte complète de la mobilité des articulations et, par conséquent, une diminution de la capacité de travail et de l'incapacité.

Les effets secondaires ne peuvent être évités que par un diagnostic précoce et un traitement rapide.

raisons

L'arthrose du genou est d'origine primaire et secondaire. Se développe principalement comme une maladie indépendante, est plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées et, dans ce cas, est due à des modifications des tissus liées à l'âge. L'arthrose secondaire du genou devient une conséquence d'autres maladies et troubles du corps.

Le développement de la gonarthrose est favorisé par:

  • Blessures (luxations, fractures, lésions méniscales);
  • Maladies du système musculo-squelettique (déformation congénitale des jambes, dysplasie du genou, chondrocalcinose, arthrite, ostéoporose);
  • stress constamment élevé sur l'articulation en raison de l'activité professionnelle, du sport professionnel;
  • surpoids, obésité;
  • les maladies endocriniennes, y compris le diabète sucré, l'hypothyroïdie, l'acromégalie;
  • troubles métaboliques;
  • prédisposition génétique.

Symptômes

L'inflammation de l'arthrose du genou s'accompagne de deux manifestations cliniques principales: la douleur et l'œdème. L'intensité et la fréquence d'apparition du syndrome douloureux dépendent de la profondeur des dommages aux structures articulaires. Au stade initial, la douleur ne peut être ressentie qu'à l'effort, elle passe rapidement en paix. Avec l'arthrose avancée du genou, il y a une douleur constante qui augmente pendant le mouvement lorsque le temps change.

Autres signes d'arthrose du genou:

  • croquant lors du déplacement;
  • raideur articulaire, troubles de la motricité;
  • déformation du genou (avec arthrose avancée du genou).

La gonarthrose peut être accompagnée d'une synovite (accumulation de liquide dans la cavité articulaire) et de la formation ultérieure d'un kyste de Baker (formation élastique à l'arrière du genou).

Degré d'arthrose

le degré de développement de l'arthrose de l'articulation du genou

Les symptômes de l'arthrose de l'articulation du genou diffèrent selon la profondeur de la lésion des structures du genou. Il existe donc trois étapes de la pathologie.

  1. L'arthrose de l'articulation du genou du 1er degrése manifeste par une légère douleur à l'effort (passe immédiatement au repos) et une légère raideur après le sommeil. La radiographie montre un rétrécissement insignifiant de l'espace articulaire (moins d'un tiers), la présence d'ostéophytes individuels (excroissances osseuses).
  2. L'arthrose de l'articulation du genou du 2e degrés'accompagne d'un syndrome douloureux et d'un resserrement caractéristique lors des mouvements. La douleur persiste pendant un moment. On note une raideur matinale, une restriction de l'amplitude des mouvements. Les procédures diagnostiques révèlent un rétrécissement prononcé de l'espace articulaire (plus de la moitié) et plusieurs ostéophytes.
  3. L'arthrose du genou de stade 3s'accompagne d'une douleur constante qui augmente avec les mouvements et la nuit. La raideur matinale dure plus d'une heure, avec une aggravation de l'inflammation, et au moins une demi-heure pendant les périodes de rémission. La mobilité des articulations est sévèrement limitée ou est complètement perdue. La radiographie montre plusieurs gros ostéophytes, des kystes. L'espace articulaire est réduit de plus des deux tiers de la norme.

En fonction du degré d'arthrose de l'articulation du genou, le patient se voit prescrire un traitement conservateur ou chirurgical.

Diagnostic

Le diagnostic de l'arthrose de l'articulation du genou comprend un examen visuel, une analyse des plaintes des patients, des résultats de laboratoire (analyse d'urine, analyse sanguine générale et biochimique) et des méthodes d'examen instrumentales.

Vous pouvez confirmer ou rejeter le diagnostic à l'aide des procédures de diagnostic suivantes:

Méthodes de diagnostic de l'arthrose du genou
  • Radiographie;
  • échographie
  • (échographie);
  • IRM (imagerie par résonance magnétique);
  • CT (tomodensitométrie);
  • Arthroscopie et scintigraphie (si une tumeur est suspectée).

Ces méthodes peuvent être utilisées pour identifier le rétrécissement de l'espace articulaire, le degré d'amincissement et de déformation du cartilage, la présence de liquide dans la cavité articulaire, les changements structurels de la synovie, la prolifération des ostéophytes et les foyers d'ossification du cartilage.

Traitement conservateur

Les méthodes de traitement conservatrices peuvent soulager la douleur et l'inflammation, améliorer la circulation sanguine et la nutrition du tissu périarticulaire et renforcer les muscles.

Ce qui suit est effectué à cet effet:

traitement médicamenteux
  • ;
  • blocus;
  • physiothérapie et thérapie manuelle;
  • exercices de physiothérapie.

L'adhésion à un régime thérapeutique est également un élément important du traitement de l'arthrose.

Le traitement conservateur de l'arthrose de l'articulation du genou est efficace dans les premiers stades de la maladie, en cas de modifications dégénératives mineures du cartilage, d'inflammation et de dysfonctionnement de la membrane synoviale.

Préparatifs

Les médicaments incluent un rendez-vous:

  • anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
  • chondroprotecteurs;
  • acide hyaluronique.

AINS

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens réduisent l'inflammation et soulagent les principaux symptômes - gonflement et douleur.

Les préparations sont prescrites sous forme de solutions (pour administration intramusculaire) ou de comprimés, gélules (pour administration orale). Les capsules et les comprimés pour l'arthrose de l'articulation du genou du groupe AINS sont pris en cure courte, car les médicaments ont un effet fortement irritant sur la muqueuse gastrique et peuvent provoquer le développement d'une maladie ulcéreuse, ont de nombreux autres effets secondaires.

En outre, des médicaments externes (pommades, gels, crèmes) à base de composants anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. La thérapie locale est autorisée sur une période plus longue.

Les AINS ont un effet anti-inflammatoire prononcé, mais avec une utilisation prolongée contribuent à une destruction supplémentaire du cartilage.

Les AINS sont des médicaments symptomatiques. Ils aident à se débarrasser des symptômes désagréables de la maladie, mais ils n'affectent pas l'état du cartilage. Contrairement à ces agents, les chondroprotecteurs et l'acide hyaluronique accélèrent la régénération du tissu cartilagineux et ralentissent sa destruction.

Chondroprotecteurs

Les préparations du groupe chondroprotecteur contiennent de la chondroïtine et de la glucosamine (éléments structurels du cartilage) et aident à restaurer le genou en cas d'arthrose de l'articulation du genou. Ils sont disponibles sous forme de comprimés, de poudres pour administration orale et de solution injectable.

La période minimale de prise de pilules et de poudres est de 3 mois. Après une pause, le cours est répété 2-3 fois de plus. Le traitement avec la solution comprend 12 à 15 injections, répétées 2 à 3 fois par an.

Les premiers résultats positifs du traitement par chondroprotecteurs ne sont visibles que quelques mois après le début du traitement.

acide hyaluronique

L'acide hyaluronique est injecté dans l'articulation touchée. Le médicament contre l'arthrose de l'articulation du genou agit comme un lubrifiant - il enveloppe les surfaces articulaires, réduisant le frottement entre elles.

La thérapie avec des préparations d'acide hyaluronique aide à augmenter l'élasticité du tissu cartilagineux, empêche la destruction supplémentaire des structures articulaires et améliore ainsi la mobilité de l'articulation, ce qui réduit les symptômes de l'inflammation. Les médicaments sont bien tolérés et ne provoquent aucun effet secondaire. Leur seul inconvénient est le coût élevé.

Le traitement à l'acide hyaluronique implique généralement 3 à 4 injections à intervalles de 10 à 14 jours.

Blocus

Blocage du genou dans l'arthrose

Lorsque les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne parviennent pas à soulager la douleur au genou dans l'arthrose, un blocage est effectué - un traitement qui consiste à injecter des médicaments directement dans le tissu affecté pour réduire la douleur et l'inflammation. Les blocs articulaires (injections dans la cavité articulaire) et les blocs périarticulaires (dans la cavité périarticulaire) sont utilisés dans le traitement de l'arthrose.

Le principal avantage de la méthode est l'effet ciblé immédiat, car avec une telle introduction, la concentration maximale de l'ingrédient actif est créée précisément dans la zone d'inflammation. De plus, les médicaments n'entrent pas dans la circulation systémique, ce qui réduit considérablement le risque d'effets secondaires.

Aux derniers stades de l'arthrose du genou, l'espace articulaire se rétrécit, les ostéophytes se développent, les surfaces articulaires sont déformées, donc seuls les blocages périarticulaires sont autorisés.

Les blocages du genou dans l'arthrose peuvent être réalisés avec des anesthésiques et des corticostéroïdes.

Les anesthésiques sont généralement administrés en association avec des hormones stéroïdes pour soulager la douleur de la procédure.

L'acide hyaluronique et les chondroprotecteurs peuvent également être injectés directement dans l'articulation. Dans ce cas, cependant, il ne s'agit pas d'un blocage, mais d'une injection intra-articulaire, car ces médicaments ne bloquent pas les impulsions douloureuses, mais déclenchent les processus de régénération du tissu cartilagineux.

Physiothérapie et thérapie manuelle

Les principales méthodes de physiothérapie utilisées dans le traitement de l'arthrose sont:

traitement au laser
  • ;
  • thérapie par ultrasons
  • ;
  • cryothérapie
  • ;
  • thérapie paraffine et ozokérite;
  • Thérapie de boue
  • .

La tâche principale de toutes les procédures physiothérapeutiques est de stimuler la circulation sanguine dans les tissus voisins et d'améliorer la nutrition du cartilage.

Thérapie par le mouvement

Le syndrome de la douleur oblige un patient souffrant d'arthrose du genou à limiter l'activité physique, ce qui entraîne une atrophie des ligaments et des muscles voisins. Cette condition a un effet néfaste sur les tissus articulaires, car les nutriments du liquide synovial pénètrent dans le cartilage pendant le mouvement. Si l'articulation est constamment au repos, les processus dystrophiques sont aggravés.

Exercices de physiothérapie pour l'arthrose de l'articulation du genou

C'est pourquoi les exercices de physiothérapie sont une partie essentielle de la thérapie conservatrice. Une activité physique modérée renforce les muscles, améliore la nutrition des structures articulaires, élimine la raideur et améliore la fonction motrice du genou.

Des exercices de gymnastique réparatrice sont développés par le médecin individuellement pour chaque patient, en tenant compte de la profondeur de la lésion et de l'état fonctionnel des structures articulaires.

Recommandations générales pour la thérapie par l'exercice pour l'arthrose de l'articulation du genou:

  • ne commencez pas l'entraînement tant que les signes d'inflammation aiguë n'ont pas été soulagés;
  • Effectuez tous les exercices en douceur et sans mouvements brusques.
  • augmente progressivement la charge;
  • exclut les charges élevées sur l'articulation (augmentation de la flexion / extension du genou);
  • Interrompez l'entraînement si vous ressentez de la douleur ou de l'inconfort.

Régime

Pour l'arthrose du genou, le régime alimentaire du patient doit inclure des aliments contenant:

  • acides aminés (produits laitiers, viande maigre);
  • collagène
  • (bols avec gélatine ajoutée);
  • acides gras essentiels (huiles végétales, poisson);
  • soufre et sélénium (légumineuses, céréales, chou et pommes, bœuf, poulet, œufs).

Également important:

  • exclut l'utilisation de viande fumée, de cornichons et de marinades;
  • limiter la consommation de sel;
  • respectez un régime quintuple;
  • observe le régime de consommation d'alcool.

L'obésité est l'un des principaux facteurs qui provoquent le développement de l'arthrose de l'articulation du genou. Par conséquent, la tâche du patient obèse est de réduire le poids corporel. Dans ce cas, le résultat ne peut être obtenu qu'avec l'aide d'un régime, car les sports intenses endommageront l'articulation enflammée.

Afin de réduire le poids corporel, il est recommandé d'exclure les éléments suivants du menu:

  • viande et poisson gras;
  • crème, crème sure maison et autres produits laitiers riches en matières grasses;
  • margarine, mayonnaise, diverses sauces;
  • confiserie;
  • restauration rapide;
  • boissons sucrées.

Traitement chirurgical

Chirurgie de l'arthrose du genou

L'arthrose du 3ème degré du genou ne répond pas au traitement conservateur, la seule option pour le patient est donc la chirurgie.

Il existe deux options chirurgicales:

  • ostéotomie corrective- est réalisée au stade initial de développement de l'arthrose de stade 3 du genou. Lorsque le tissu cartilagineux est partiellement détruit, les ostéophytes peuvent être retirés.
  • Endoprothèses- Le remplacement d'une articulation ou de ses parties détruites a lieu avec destruction complète du cartilage.

Prévisions

Les modifications pathologiques des structures articulaires sont progressives et irréversibles. Cependant, avec un diagnostic précoce et un traitement approprié, il est possible d'arrêter complètement l'inflammation et d'arrêter les modifications dystrophiques du tissu cartilagineux - l'arthrose de l'articulation du genou du 1er degré est bien adaptée à un traitement conservateur.

Dans le cas de l'arthrose de degré 2, associée à la destruction du cartilage et à la formation d'ostéophytes, les techniques conservatrices permettent de ralentir ou d'arrêter la déformation du cartilage, d'arrêter l'inflammation et d'améliorer l'activité motrice. Cependant, les médecins sont souvent contraints de recourir aux blocages et à l'arthroscopie.

Il est impossible de guérir de manière conservatrice l'arthrose du 3e degré de l'articulation du genou. La chirurgie est le seul moyen de restaurer la mobilité du genou.